д-р Ангел Налбански, д.м.

акушер-гинеколог

Д-р Ангел Налбански (снимка)

Ангел Налбански е роден на 24 ноември 1972г. в София. Завършва висше образование, магистър по медицина, в Медицински университет - София през 1997 година. От 1998 година е редовен специализант към катедра “Акушерство и гинекология”, Университетска болница “Майчин дом”. През 2003 година придобива специалност “Акушерство и гинекология”. През 2006 година придобива научна степен “Доктор по медицина” след защитен докторат на тема “Етиопатогенеза и диагностика на гениталната ендометриоза”. От 2006 година е асистент към МУ - София, катедра “Акушерство и гинекология”, СБАЛАГ “Майчин Дом”. От 2010 година става главен асистент в същата катедра, като продължава клиничната си работа отново, в същата болница.

Ангел Налбански има:
  • участия в повече от 40 български и международни научни форуми и работни срещи;
  • над 30 научни публикации в областта на акушерството и гинекологията;
  • участие в научните колективи на три учебника в областта на акушерството и гинекологията;
  • 15 години преподавателска дейност в Медицински университет - София и Медицински колеж “Йорданка Филаретова” към МУ - София;
  • специализации в областта на ендоскопската (миниинвазивна) хирургия, онкогинекологията, ултразвуковата диагностика в акушерството и гинекологията;
  • извършени над 4000 акушерски и гинекологични операции.
Публикации

Очаквайте информация.

Към момента д-р Ангел Налбански продължава проучванията си за диагностика и лечение на ендометриоза, поликистозна болест на яйчниците и тубарен стерилитет.

Актуално

Отзиви от пациенти:

  • "Най-внимателният лекар, при който съм била, а съм обиколила много. Изчерпателен, показва ангажираност, вдъхва доверие. Радвам се, че го избрах по препоръки. Надявам се да остане МОЯТ лекар."

    Борислава С.
  • "Дори ме прие по-рано. Индивидуален подход. Избира подходяща терапия, според проблема. Спокоен, подробно обяснява от къде и защо възникват проблеми. Няма да сбъркате."

    Preslava P.
  • "Прекрасен професионалист и човек, който е успял да съхрани човещината в себе си - качество, което на днешно време е рядко срещано!"

    Златка Б.
  • "Прекрасно отношение! Много съм доволна и от отношението на равнопоставеност и доверие в интелигетността на пациента."

    nina v.
  • "Изключително компетентен, вдъхващ доверие и човечен."

    Plamena N.
  • "Изключително добър, истински лекар! След месеци обикаляне, най-различни диагнози и безрезултатни лечения, попаднах на него. След обстоен преглед постави диагнозата, предписа лечение, обясни защо предишните са били погрешни, някои дори са навредили. Комептентен, спокоен, уверен, обяснява всичко, търпелив."

    Lina K.
  • "Професионално, коректно и добронамерено отношение. Обяснение на проблема и решението му с достъпна и разбираема терминология."

    Татяна Е.
  • "Внимателен, отзивчив, обяснява подробно всичко, което е неясно. Много професионално отношение! Препоръчвам на 100%."

    Силвия Л.
  • "Страхотен професионалист, от най-високо ниво."

    Радостина М.
  • "Много добър специалист и страхотен човек! Препоръчвам!"

    Магдалена И.
  • "Много внимателен, човечен, обяснява всичко подробно! Много компетентен."

    kalina v.
  • "Много внимателен, спокоен и вдъхващ доверие лекар!"

    Петя С.
  • "Внимателно отношение и обстоен отговор на всичките ни въпроси."

    Ралица Е.
  • "Прекрасен човек и лекар. Препоръчвам."

    Зорница Ч.
  • "Доволна съм от прегледа. Д-р Налбански е много внимателен и обяснява всичко много подробно и на разбираем език."

    Мариана К.
  • "Много добър професионалист! Обяснява всичко търпеливо и подробно с внимателно отношение към пациента!"

    Цветелина П.
  • "Търпелив, профедионалист, вдъхващ спокойствие, препоръчвам!"

    Милка Д.
  • Много добър специалист! Разяснява в детайли, дава насока за последващи действия. Прецизен и внимателен при извършване на прегледа. Бих се консултирала отново при проблем!"

    Denitsa S.
  • "Доволна съм от професионалното отношение към мен! Ще продължавам да разчитам на д-р Налбански при последващите ми гинекологични клиники!"

    Гергана М.
  • "За д-р Налбански мога да кажа само хубави неща, много внимателен, невероятен професионалист. Оперидира дъщеря ми на 15 год., тя сe чувстваше много спокойна и всичко мина много добре. Пожелавам му много здраве и професионални постижения. Голямо Благодаря."

    Сашка Г.
  • "Професионалист! Ходила съм многократно при него, включително проследяваше двете ми бременности и водеше ражданията ми. С второто дете имах усложнения заради много рядко състояние, което той диагностицира веднага и предприе адекватни мерки, благодарение на които детето ми се размина с най-лекото. Препоръчвам!"

    Виолета Н.

Експерт в:

Ендоскопска Хирургия

При минимално инвазивната хирургия лекарите използват различни техники, за да оперират с по-малко увреждане на тялото, отколкото при отворена хирургия.

Свързана е с намаляване на усещането за болка, по-бързо възстановяване, по-кратък престой в болница и обикновено по-малка възможност за усложнения.

Ендометриоза

Eндометриозата е заболяване, при което тъкан подобна на ендометриалната (ендометроидна тъкан) се намира извън маточната кухина.

Забавянето в диагностиката на Ендометриоза е между 5 и 7 години.

Миома на матката

Миомите са доброкачествени новообразувания на матката, произхождащи от мускулния слой. Независимо, че често ще чуете термина “ тумор”, това не е злокачествено заболяване (рак).

ПКБЯ

Поликистозната болест на яйчниците (ПКБЯ) е едно от най-честите гинекологични/ ендокринологични заболявания в репродуктивния живот на жената.

Стерилитет

Стерилитетът представлява невъзможност за забременяване за период от 12 месеца, през който двойката води редовен полов живот и не се употребяват контрацептивни средства.

Полезна информация

Тук ще намерите полезна информация по различни теми, споделена от д-р Ангел Налбански.

Актуално

Актуална информация за текущи събития и инициативи, в които д-р Ангел Налбански участва.

Сертификати

Сертификат за колпоскопия и деструктивна терапия на заболявания на маточната шийка (изображение)
Сертификат за ендоскопска хирургия към Kinki Hospital (Япония)(изображение)
Сертификат за ендоскопска хирургия от СБАЛАГ "Майчин дом" (София) (изображение)
Сертификат Proposals Preparation (изображение)

ЧЛЕНСТВО В ПРОФЕСИОНАЛНИ ОРГАНИЗАЦИИ

Български лекарски съюз

ESGE (Европейско Дружество по Гинекологична Ендоскопия)

WALS (Световна Асоциация на Лапароскопските Хирурзи)

ЧЗВ

При минимално инвазивната хирургия лекарите използват различни техники, за да оперират с по-малко увреждане на тялото, отколкото при отворена хирургия. По принцип минимално инвазивната хирургия е свързана с намаляване на усещането за болка при пациента, по-бързо възстановяване, по-кратък престой в болница и обикновено по-малка възможност за усложнения.

Лапароскопия

Работи се чрез един или повече малки разрези (3 ,5 ,10мм). С помощта на малки тръбички (троакари) в кореманта кухина се въвеждат малки камери и хирургически инструменти.

Схема на мини-инвазивна хирургия

Роботизирана хирургия

Друг вид минимално инвазивна хирургия е роботизираната хирургия. Той осигурява увеличен, триизмерен изглед на хирургичното място и помага на хирурга да работи с прецизност, гъвкавост и много високо ниво на контрол по отношение засягане наоколна, здрава тъкан.

Хирургически робот Da Vinchi

Непрекъснатите иновации в минимално инвазивната хирургия правят тази техника подходяща за пациентки с широк спектър от състояния. Ако се нуждаете от операция и смятате, че може да сте кандидат за този подход, говорете с Вашия лекар.

Гинеколозите, обучени в минимално инвазивна гинекологична хирургия, се специализират в оценката и лечението на:

  • полипи на ендометриума (вътрешния слой на матката);
  • субмукозни миомни възли (растат към кухината на матката);
  • сраствания в кухината на матката (синдром на Ашерман);
  • хиперплазия на ендометриума;
  • доброкачествени кисти на яйчниците - фоликуларни кисти, кисти на жълтото тяло, дермоидни кисти, муцинозни кисти;
  • параовариални кисти;
  • ендометриоза;
  • лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия (комбиниран коремен и влагалищен достъп за отстраняване на матката и яйчниците);
  • тотална лапароскопска хистеректомия (отстраняване на матката с или без яйчници);
  • корекция на инфертилитет;
  • отстраняване на извънматочна бременност;
  • отстраняване на маточните тръби (обикновено преди IVF процедури);
  • миниинвазивни операции при някои злокачествени заболявания (рак наендометриума, рак на маточната шийка).

     

Вашият лекар ще разговаря с Вас за реалните възможности за лечение и ще разработи индивидуален план за лечение, който може да включва един от тези минимално инвазивни гинекологични подходи:

ХИСТЕРОСКОПИЯ - оглед и хирургични интервенции в кухината на матката. Достъпът е през шийката на матката. Подходящо за отстраняване на полипи на ендометриума и малки субмукозни миомни възли. Тази техника не изисква никакви разрези и има минимално време за възстановяване.

ЛАПАРОСКОПИЯ - тази техника е ефективно лечение, което води до по-кратък престой в болница, по-малко дискомфорт и по-кратък период на възстановяване.

РОБОТИЗИРАНА ХИРУРГИЯ - има същите предимства като усъвършенстваната лапароскопия и позволява на хирурзите да работят с повишена прецизност и точност, като същевременно минимизират травмите на околните тъкани.

ВАГИНАЛНА ХИРУРГИЯ - най-малко инвазивният подход в гинекологичната хирургия. Подходящ за пластични операции на влагалището и отстраняване на матката. Тази техника има всички предимства за възстановяване, свързани с лапароскопска и роботизирана хирургия, като същевременно избягва всякакви коремни разрези.

Eндометриозата е заболяване, при което тъкан, подобна на ендометриалната (ендометроидна тъкан), се намира извън маточната кухина.
ЧЕСТОТА: 8-12%, при жени с тубарен инфертилитет/стерилитет до над 45%.

ПРИЧИНА ЗА РАЗВИТИЕ: НЕИЗВЕСТНА!

ТЕОРИИ ЗА ВЪЗНИКВАНЕ:
1. Ретроградна менструация, 1924, д-р Джон Сампсън. Това е човекът, който за пръв път използва и въвежда името на заболяването. Според тази теория по време на менструация част от кръвта, примесена с ендометриални клетки, се връща през маточните тръби към коремната кухина и там тези клетки се “поселват” върху перитонеума (ендометриозни импланти).
НО:

  • доказано е, че над 90% от жените имат ретроградна менструация;
  • доказано е наличие на ендометриоза при жени след тотална хистеректомия;
  • доказана е ендометриоза при жени след лигация на тръби;
  • доказана е ендометриоза при деца (най-малкото e на 8 години!);
  • доказана е ендометриоза при мъже.

2. Клетъчна метаплазия: отделни клетки в коремната кухина се превръщат в ендометроидни под действие на генетични фактори, фактори на средата, хормонално влияние....
3. Съдова и лимфна дисеминация: така се обяснява появата на ендометриоза в бели дробове, мозък, очи, кожа.
Доказано е, че ендометриозата има хормонална зависимост към естроген (засилва я).
Доказано е, че има наследственост.
Откриват се имунни промени, но още не е ясно дали те са причина за или следствие от заболяването.

КЛИНИКА

Най-честият симптом на ендометриозата е тазова болка:

  • болка преди /по време/ след на менструация;
  • болка по време на овулация;
  • болка по време и след секс;
  • болка, произхождаща от черва, обикновено по време на менструация;
  • болка при уриниране, по-често по време на менструация;
  • болка ниско в таза, несвързана с менструалния цикъл.

Допълнително може да има:

  • диария, или запек (обикновено по време на менструация);
  • обилно, или нерегулярно кръвотечение;
  • подуване на корема (обикновено по време на менструация);
  • умора (вероятно свързана с по-голямата, хронична кръвозагуба при менструация).

Друг често срещан белег е инфертилитет/стерилитет (тубарен) при жените с ендометриоза. Заболяването се установява при над 45% от тези пациентки.

ДИАГНОЗА
Забавянето в диагностиката на ендометриоза е между 5 и 7 години. Не се разпознава от лекарите, особено когато първите симптоми са в детска възраст. Няма неинвазивен тест за доказване, трудна диференциална диагноза със синдром на раздразнено черво, поликистоза, дисменорея от психологически тип, пременструален синдром.
Гинекологичен преглед - няма еднозначна находка: болезненост, облитерация на cavum Douglassi, ограничена подвижност и болезненост на аднексите (същото обаче може да е при ТВБ);
Ултразвук - няма единни критерии, може да се диагностицира относително сигурно ендометриозна киста и то от опитен гинеколог. Перитонеални импланти НЕ се виждат;
MRI - могат да се видят лезии по черва, по перитонеум и пикочен мехур, ако са по-големи, може да се установи наличие на кистозна формация в яйчник, могат да се визуализират по-далечни лезии. НО не може да се постави дефинитивно диагноза (лезиите може да са картина на рак, например);
Туморен маркер CA-125: понякога може да е леко повишен, но не е специфично;
Единствената сигурна диагноза: ЛАПАРОСКОПИЯ/ЛАПАРОТОМИЯ (виждат се имплантите или ендометриозната киста) и хистологично потвърждение. За съжаление и в тези случаи може да се пропусне, ако няма достатъчна подготовка на оператора и внимателен оглед по време на операцията.

ЛЕЧЕНИЕ: НЯМА ДЕФИНИТИВНО ЛЕЧЕНИЕ!

Лечението на ендометриоза обикновено включва лекарства или операция. Подходът, който вие и вашият лекар изберете, ще зависи от това колко тежки са вашите симптоми и дали имате намерение да забременявате.
Лекарите обикновено препоръчват първо да се изпробват консервативни подходи за лечение, като се премине към оперативна интервенция, ако първоначалното лечение е неуспешно.

Обезболяващи лекарства

Вашият лекар може да препоръча да вземете болкоуспокояващо лекарство без рецепта, като нестероидните противовъзпалителни лекарства или ибупрофен, за да облекчите болезнените менструални спазми.
Вашият лекар може да препоръча хормонална терапия в комбинация с болкоуспокояващи, ако не се опитвате да забременеете.

Хормонална терапия

Допълнителните хормони понякога са ефективни за намаляване или премахване на болката при ендометриоза. Повишаването и спадането на хормоните по време на менструалния цикъл кара ендометриалните импланти да нарастват, да се разграждат и да кървят. Хормоналните лекарства могат да забавят растежа на ендометроидната тъкан и да предотвратят образуване на нови импланти. Хормоналната терапия не е постоянно решение за ендометриоза. Може да изпитате връщане на симптомите след спиране на лечението.

Хормонални контрацептиви: Противозачатъчни хапчета, пластири и вагинални пръстени помагат да се контролират хормоните, отговорни за растежа на ендометриума (вътрешният слой на матката) всеки месец. Много от пациентките имат по-лек и кратък менструален цикъл, когато използват хормонални контрацептиви. Използването на хормонални контрацептиви - особено режими с непрекъснат цикъл - може да намали или премахне болката в някои случаи.

Агонисти и антагонисти на освобождаващия хормон на гонадотропин (Gn-RH). Тези лекарства блокират производството на хормони, стимулиращи яйчниците, понижавайки нивата на естроген и предотвратявайки менструацията. Тъй като тези лекарства създават изкуствена менопауза, приемането на ниска доза естроген или прогестин заедно с Gn-RH агонисти и антагонисти може да намали нежеланите реакции като горещи вълни, вагинална сухота и костна загуба. Менструалните периоди и възможността да забременеете се възстановяват, когато спрете да приемате лекарството.

Прогестин: Разнообразни терапии с прогестин, включително вътрематочно устройство с левоноргестрел (Mirena, Skyla), контрацептивен имплант (Nexplanon), контрацептивни инжекции (Depo-Provera) или прогестиново хапче (Camila), могат да спрат менструалния цикъл и съответно образуването и растежа на ендометриозните импланти, което евентуално би облекчило признаците и симптомите на ендометриозата.

Инхибитори на ароматазата: Ароматазните инхибитори са клас лекарства, които намаляват количеството естроген в тялото ви. Вашият лекар може да препоръча инхибитор на ароматазата заедно с прогестин или комбиниран хормонален контрацептив за лечение на ендометриоза.

Органосъхраняваща хирургия: лапароскопско (рядко лапаротомия) отстраняване на ендометриозните импланти, ендометриозни кисти на яйчниците. НЕ води до окончателно излекуване. Заболяването обикновено рецидивира!

Радикална хирургия: отстраняване на матката и яйчниците. Това се е смятало за най-ефективния метод при тежка ендометриоза. Съвременните изследвания обаче показват, че дори при такава драстична оперативна интервенция, симптоматиката на ендометриозата (главно болковият синдром) може да не се повлияе поради останали ендометриални импланти по перитонеума.

ПРАКТИЧЕСКИ СЪВЕТИ ЗА ПАЦИЕНТА
Първата ви среща вероятно ще бъде или с вашия личен лекар, или с гинеколог. Ако търсите лечение за безплодие, може да бъдете насочени към лекар, специалист по репродуктивна гинекология.

Направете списък на всички симптоми, които изпитвате. Включете всичките си симптоми, дори ако не смятате, че са свързани.
Направете списък на всички лекарства, билки или витаминни добавки, които приемате. Включете колко често ги приемате и дозите.

Помолете член на семейството или близък приятел да ви придружава, ако е възможно. Може да получите много информация при посещението си и може да е трудно да запомните всичко.
Вземете със себе си бележник или електронно устройство. Използвайте го, за да правите бележки с важна информация по време на вашето посещение.

Подгответе списък с въпроси, които да зададете на Вашия лекар. Първо избройте най-важните си въпроси, за да сте сигурни, че сте разгледали тези точки.

Ако вие или някой ваш близък имате ендометриоза, важно е да изследвате болестта възможно най-бързо и подробно. Много митове и заблуди за ендометриозата все още продължават да съществуват, дори в медицинската литература. Ендометриозата е много трудно за диагностика и лечение заболяване. Ранната диагноза, мултидисциплинарен медицински екип и разбирането на вашата диагноза могат да доведат до по-добри резултати в овладяване на вашите симптоми и подобряване качеството на живот.

Уважаеми пациентки,
Тази информация ще Ви помогне да се запознаете с това заболяване и да го разберете по-добре. Ще научите какви са видовете миоми и какви са възможностите за лечение.

ВАЖНО! Това, което ще научите тук, е само помощна информация и НЕ замества разговора с Вашия лекар.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА МИОМАТА?
Миома е кратка форма на точния медицински термин “лейомиома”. Миомите са доброкачествени новообразувания на матката, които произхождат от мускулния слой. Независимо, че често ще чуете термина “ тумор”, това не е злокачествено заболяване (рак). Причините за поява на миоми все още не са установени. Според статистическите медицински проучвания миомите са най-честите тумори на женските полови органи и се развиват при жени в репродуктивна възраст, обикновено след 35 годишна възраст, рядко по-рано. Миомите на матката могат да достигнат значителни размери и да променят формата на матката.

ВИДОВЕ МИОМИ

  • Субсерозни миоми: локализирани са по външната стена на матката и растат към коремната кухина;
  • Интрамурални миоми: намират се в стената на матката (мускулния слой, от който произхождат);
  • Субмукозни миоми: намират се по вътрешната стена на матката и са издадени към нейната кухина;
  • Цервикални миоми: много рядко може да се образуват миоми в шийката на матката.

 

СИМПТОМИ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО “МИОМА НА МАТКАТА”

  • Обилна или болезнена менструация;
  • Кървене извън менструален цикъл;
  • Болка или чувство на тежест ниско в корема и в областта на таза;
  • Видимо нарастване на обиколката на корема;
  • Често уриниране;
  • Запек;
  • Болка при полов контакт;
  • Усложнения при забременяване и бременност.

ДИАГНОСТИКА НА ЗАБОЛЯВАНЕТО
Заболяването може да се диагностицира правилно само от специалист акушер-гинеколог. За целта се кзвършва гинекологичен преглед, при който се опипва матката и се установява промяна във формата или големината. Следва ултразвуково изследване, за да се уточни мястото и големината на миомния възел, както и дали има повече от един възли.

ПОВЕДЕНИЕ
Обикновено, ако миомният възел е един, расте в стената на матката (интрамурален) или към повърхността (субсерозен) и размерът му е под 4см, не се налага оперативно лечение. Правилно е да се направи проследяване през 4 месеца първата година и през 6 месеца втората година. Ако няма растеж, може отново да се премине към стандартен профилактичен преглед на една година.
Ако миомният възел нараства, Вашият гинеколог ще ви предложи възможности за оперативно лечение.

ВАЖНО!
Миомните възли НЕ се поддават на консервативна терапия (хапчета, билки, нагревки...). Оперативното отстраняване на миомен възел НЕ означва, че не е възможно развитието на друг във времето. Операцията НЕ е окончателно премахване на заболяването.
Възможните усложнения при недиагностицирани или нелекувани миоми на матката са: анемичен синдром, проблеми с гастро-интестиналния тракт и уринирането.

Д-р Ангел Налбански участва в инициативата ЕндоМарт на Фондация "Ендометриоза и репродуктивно здраве":

Ден на отворените врати

+ Безплатни специализирани прегледи +

Д-р А. Налбански откри виртуалната пациентска конференция, посветена на темата ЕНДОМЕТРИОЗА, "Живот зад маската на нормалното", организирна от фондация "Ендометриоза и репродуктивно здраве" с две последователни лекции на тема: 

"Етиология и патогенеза на гениталната ЕНДОМЕТРИОЗА"  и  "ЕНДОМЕТРИОЗА - възможности в диагностиката"

Лекциите можете да гледате тук:

       Първа лекция, ЕНДОМЕТРИОЗА - ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА:

              https://www.youtube.com/watch?v=9E6dc3nWzxc&t=2s

       Втора лекция, ЕНДОМЕТРИОЗА - ВЪЗМОЖНОСТИ В ДИАГНОСТИКАТА:

              https://www.youtube.com/watch?v=n53G0MQ2SD4&t=2092s

                                                                                                                    

Частен прием

Д-р Ангел Налбански

д-р Ангел Налбански приема частни пациенти за прегледи и консултации в областта на:

ГИНЕКОЛОГИЯ
  • Гинекологичен преглед
  • Ултразвукова диагностика
  • Колпоскопия и цитонамазка (профилактика за рак на маточната шийка)
  • Микробиологично изследване на влагалищен секрет
  • Консултации в областта на безплодието (инфертилитет, стерилитет)
  • Консултации при жени с ендометриоза, поликистоза на яйчниците и нарушения в менструалния цикъл
  • Консултация и извършване на гинекологични операции:
  • Миниинвазивна гинекологична хирургия (лапароскопия, хистероскопия);
  • Конвенционална гинекологична хирургия;
  • Урогинекологична хирургия (корекция на изпускане на урина);
  • Онкогинекологична хирургия (при ракови заболявания на женските полови органи.
АКУШЕРСТВО
  • Консултации и прегледи по време на бременността
  • Нормално раждане
  • Оперативно раждане (Цезарево сечение)

ВНИМАНИЕ: Прегледите, консултациите и манипулациите в МЦ "Д-р Гунев" са платени. Центърът НЕ работи с направления по Здравна Каса. Центърът работи с допълнително здравно осигуряване и издава необходимите документи за здравно-осигурителните фондове. Заплащането се извършва в брой поради техническа необходимост.

Контакти

Запишете час!

Онлайн консултации 

Икона Фейсбук Икона LinkedIN

МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР “Д-р ГУНЕВ”
адрес: бул. “Пенчо Славейков” 33

Стационарен телефон: +359 2 415 4919

Мобилен телефон: +359 89 918 0995

ПРИЕМНИ ДНИ:
СРЯДА 14:00 до 17:30
СЪБОТА 10:00 до 12:30